平成27年度 医療法人社団　平成醫塾　苫小牧東病院 病院指標

＜定義＞
・平成27年度（平成27年4月～平成28年3月）に、当院を退院された全ての病棟の患者さんを10歳刻みで　集計しています。
（療養病棟および回復期リハビリ病棟に入院していた方で一般病棟に入院した期間がある患者さんも含んでいます。）
・年齢は、各病棟に入院された時点のものを使用しています。
退院患者さんの年齢構成を見ると、その病院の特徴をある程度知ることができます。
・0件から10件未満はハイフン（-）で表示しています。


＜コメント＞
当院は、一般病棟50床・緩和ケア病棟15床・回復期リハビリテーション病棟104床・療養病棟91床と、それぞれ機能の異なる病床を有しています。主に自宅復帰を目的とする脳血管疾患および運動器リハビリテーションを中心に、外来・入院・在宅において、地域ニーズに応えられる「急性期・亜急性期（回復期）・慢性期（生活期）・終末期における内科・リハビリテーション・緩和ケアの基幹病院」を目指して診療しています。　施設から入院される高齢の患者さんには呼吸器疾患(肺炎）の割合も高く、70歳以上の患者さんが全体の約80％を占めている中、特に80歳代の患者さんが最も多くなっています。

＜定義＞
・集計期間内に複数回入院しても1例とカウントします。
・実患者数であり延患者数ではありません。
・初発例としてカウントした患者さんは再発例にカウントしていません。
・UICC TNM分類は第6版、第7版を使用しています。5大癌について初発患者さんはUICCのTNMから示される病期分類による退院患者数を、再発患者さん（再発部位によらない）は期間内の実患者数としています。
・0件から10件未満はハイフン（-）で表示しています。

UICC TNM分類とは・・・・
がんの進行度を判定する基準として国際的に活用されている国際対がん連合（UICC）採用のがんの分類方法をいいます。
28部位ごとに各種の検査結果から原発がんの大きさ、広がり、深さをT、原発がんの所属リンパ節転移の状況をN、他の臓器への遠隔転移状況をMとして、区分し、それらを総合して病期（ステージ）を判定しています。

＜コメント＞
当院では多くの患者さんが近隣の急性期病院より紹介入院となり、緩和ケア病棟で終末期医療で過ごされます。

＜定義＞
・市中肺炎とは、普段の生活の中で罹患された肺炎を指します。
・１５歳以上の肺炎患者さんについて、重症度別に患者数、平均在院日数、平均年齢を集計しています。
・対象は入院のきっかけとなった傷病名および最も医療資源を投入した傷病名が肺炎、急性気管支炎、　急性細気管支炎で、その中でもＩＣＤ10コードがJ13～J18で始まるものです。
ウィルス性肺炎、誤嚥性肺炎、インフルエンザ等は除かれます。
・一連の入院を１件として集計しています。
・重症度は、市中肺炎ガイドラインによる重症度分類システム（A-DROPシステム）（※）により分類しています。
・0件から10件未満はハイフン（-）で表示しています。

※ 肺炎の重症度分類（A-DROPシステム）
　・下記の項目に該当する場合、それぞれ1ポイントとしてカウントします。
　１.　男性７０歳以上、女性７５歳以上
　２.　ＢＵＮ２１ｍｇ/ｄＬ以上または脱水あり
　３.　Ｓｐｏ2　９０％以上（ＰａＯ2　６０Ｔｏｒｒ以下）
　４.　意識障害
　５.　血圧（収縮期）９０ｍｍＨｇ以下

・上記　1～5までの項目をカウントして、該当する数により重症度が算出されます。
　　軽症、不明　　　・・・　　　０項目
　　中等症　　　　　　・・・　　　１～２項目
　　重症　　　　　　　・・・　　　３項目
　　超重症　　　　　　・・・　　　４項目以上

＜コメント＞
当院では、肺炎の患者さんにおいても平均年齢が80歳以上と高齢の方が多いため、治療期間が伸び、平均在院日数も長くなっています。

＜定義＞
・最も医療資源を投入した傷病名の脳梗塞ICD10で集計したものです。
・院内発症の脳梗塞における発症日を開始日としています。
・それぞれの傷病名の発症日3日以内とその他に分けて患者数、平均在院日数、平均年齢、転院率を表しています。
・0件から10件未満はハイフン（-）で表示しています。

＜コメント＞
当院では、脳卒中地域連携パスを整備しており、地域の急性期病院・居宅系施設など連携体制を整え、日常生活機能の改善や自宅退院を進めております。

＜定義＞
・臨床上ゼロにはなり得ないものの、医療の質の改善のため、少しでも改善すべき病名での症例数と発症率です。
・最も医療資源を投入した傷病名が、播種性血管内凝固症候群、敗血症、その他の真菌症、手術・術後の合併症 について患者数をカウントしています。
・１入院ごとに１件として集計しています。
・入院契機病名の区分は以下の通りです。
「同一」　・・・入院契機病名が最も医療資源を投入した傷病名と同じもの。
「異なる」・・・入院契機病名が最も医療資源を投入した傷病名と異なるもの。
・発症率は、 それぞれの患者数 ÷ 総患者数 × １００ で算出しています。
・0件から10件未満はハイフン（-）で表示しています。

＜コメント＞
当院では、肺炎となった患者さんが敗血症・その他の真菌症へと重症化することがあります。
入院してきた時の最も医療資源を投入した傷病からは「同一」の傷病と「異なる」傷病とがあります。
年間 約1000名の総入院患者数の中で、
播種性血管内凝固症候群　　　0名
敗血症　　　　　　　　　　　　　　　3名（同一　2名　・　異なる　1名）
その他の真菌症　　　　　　　　　　0名
手術、処置等の合併症　　　　　　1名（同一　1名）
となっています。